A fototerapia intensiva é utilizada no tratamento de recém-nascidos que apresentam hiperbilirrubinemia. Após a interrupção do tratamento, entretanto, existe a preocupação com uma possível elevação”rebote” dos níveis séricos de bilirrubina. Apesar das diretrizes contrárias, alguns médicos solicitam novos exames para acompanhar a concentreação sérica de bilirrubina após o tratamento.

Este estudo determinou a incidência de hiperbirrubinemia”rebote” no grupo de crianças submetidas à fototerapia na mesma internação após o parto, bem como naquelas que foram tratadas após a alta e nova admissão hospitalar.

O estudo inclui uma análise retrospectiva dos prontuários de todas as crianças nascidas a termo ou próximas do termo e que foram submetidas à fototerapia por apresentarem hiperbilirrubinemia.

Dois grupos foram estudados: aqueles que foram tratados na mesma internação em que ocorreu o parto e aqueles que foram novamente admitidos para tratamento, após receberem alta.

Todas as crianças foram tratadas com fototerapia intensiva, e a medida do “efeito rebote” foi realizada entre 4 e 48 horas após o tratamento.

Entre as crianças analisadas,303 preencheram os critérios de inclusão do estudo, 158 foram tratadas durante a mesma internação do parto, enquanto 144 foram internadas novamente por apresentarem hiperbilirrubinemia.

Treze pacientes(8,2%) foram novamente tratados com fototerapia, após a interrupção de um tratamento fototerápico inicial.

Entre as crianças tratadas na mesma internação do parto, a fototerapia foi interrompida com um nível sérico médio de bilirrubina de 10,4 mg/dl. No outro grupo, esse valor foi de 12,3mg/dl. Nesses grupos, a elevação”rebote” média foi de 1,3mg/dl e 0,27mg/dl, respectivamente. No grupo de pacientes readmitidos, apenas uma criança necessitou de um novo tratamento fototerápico. Os autores concluem que não é necessário manter os pacientes internados para a pesquisa do efeito “rebote” nos níveis séricos de bilirrubina após o tratamento fototerápico.

Eles recomendam a realização de exame para medir a concentração sérica de bilirrubina 24 horas após a alta hospitalar, com o objetivo de identificar o pequeno grupo de crianças que apresentam uma elevação significativa desses valores, sendo particularmente relevante em pacientes nos quais a fototerapia é interrompida com níveis séricos de bilirrubina mais elevados que aqueles encontrados nesse estudo.

Referência

Maisels MJ, Kring E. Rebound in serum bilirubin level following intensive

phototherapy. Arch Pediatr Adolesc Med July 2002.