Quais exames de sangue devem ser utilizados no rastreamento de gestantes para evitar a infecção perinatal pelo vírus da hepatite B?

Todas as gestantes devem realizar o rastreamento da infecção pelo VHB. O rastreamento deve ser realizado na primeira consulta pré-natal com a pesquisa do antígeno de superfície do VHB no sangue. Esse é o único exame que informa se a paciente apresenta uma infecção ativa pelo VHB que pode ser transmitida para a criança.

Em gestantes com pesquisa de HbsAg positiva, exames adicionais devem ser solicitadas para avaliar o grau de acometimento hepático e o risco de transmissão vertical.

As pacientes previamente vacinadas contra hepatite B precisam realizar o rastreamento durante a gestação?

Sim, Mulheres vacinadas contra hepatite B devem realizar a pesquisa de HbsAg no início da gestação. O antecedente de vacinação não necessariamente significa que a gestante é HbsAg negativo. Tendo em vista que exames pré-vacinação não são realizados na maioria das pessoas vacinadas, ela pode ter sido vacinada embora já HbsAg positivo.

É necessário repetir a pesquisa de HbsAg mais de uma vez durante a gestação?

Não é necessário repetir a pesquisa de HbsAg em todas as mulheres em fases mais avançadas da gestação. Entretanto, o exame deve ser solicitado no 2º e 3º trimestre da gestação em pacientes com exames prévio negativo que apresentam risco elevado de infecção pelo VHB (como usuárias de drogas e mulheres com antecedentes de doenças sexualmente transmissíveis) e evidências clínicas e/ou laboratoriais de hepatite aguda.